PALUDISMO (MALARIA)

El paludismo es la enfermedad parasitaria más importante en el mundo y, con excepción de la tuberculosis, es la que más decesos provoca cada año.

1.      El organismo que produce el paludismo es un protozoario del género Plasmodium perteneciente al phylum Apicomplexa.

a)      Apicomplexa, Apicomplexa.

b)     Acanthocephala, Plasmodium.

c)      Acanthocephala,Plasmodium.

d)     Plasmodium, Apicomplexa.

La característica que lo define en este subfilo es la compleja disposición de estructuras apicales conocidas como complejo apical, formado principalmente por roptrias y micronemas, las cuales participan en la entrada del parásito a su célula blanco y desaparecen en las etapas que no son invasivas.

2.      El paludismo, enfermedad que afecta al humano, es 4 por cuatro especies del género Plasmodium: P. vivax, P. malariae, P. ovale y P. falciparum. ¿Cuál de estas es causante de las formas más graves de la enfermedad?

a)      P. vivax

b)     P. malariae

c)      P. ovale

d)     P. falciparum

3.      Este parásito se transmite de persona a persona a través de la picadura de la hembra del mosquito Anopheles.

a)      Cierto

b)     Falso

4.      Plasmodium tiene un ciclo de vida complejo que alterna entre “________” huéspedes, “_____” vertebrado y “_________” mosquito, en los que tienen lugar etapas de desarrollo muy diferenciadas.

a)      2, 1, 1.

b)     3, 2, 1.

c)      4, 2. 2.

5.      ¿Cuál es la fase infectante para las personas?

a)      Oocineto

b)     Esporozoíto

c)      Merozoíto

6.      ¿Qué especies detienen su desarrollo en hígado en forma de hipnozoítos?

a)      P. vivax y P. ovale

b)     P. vivax yP. malariae

c)      P. ovale y P. falciparum

7.      Provoca la recaída de los pacientes en los que aparentemente se había eliminado la enfermedad.

a)      Oocineto

b)     Hipnozoítos

c)      Merozoíto

8.      ¿Cuál es la fase infectante para los mosquitos?

a)      Gametocitos

b)     Esporozoíto

c)      Ezquizogonia

9.      ¿Cuál es la especie más mortal?

a)      P. vivax

b)     P. ovale

c)      P. malariae

d)     P. ovale y P. falciparum

Las manifestaciones clínicas que se producen en personas que por primera vez adquieren la infección son similares al inicio de otros procesos de infección generalizada, como fiebre, malestar general, cefalea, náuseas y vómito, por lo que difícilmente en esta etapa el médico sospecha de una infección producida por Plasmodium.

10.   Después de algunos días empiezan a ocurrir los “____________” durante un determinado momento del día y tienen una duración de aproximadamente 60 minutos: en un inicio, el paciente siente una sensación de frío intenso que le provoca escalofríos, adopta una posición fetal, castañetea los dientes y necesita abrigo. Este periodo dura pocas horas y se acompaña de una caída de la presión, aceleración del pulso, cefalea, náuseas y vómito.

11.   Episodios malarios

12.   Accesos malarios

13.   Accesos palúdicos

14.   Episodios palúdicos

·        A esto le sigue una sensación de calor; de hecho, se han presentado temperaturas de más de 38 °C; el enfermo puede delirar y presentar sed intensa.

·        Finalmente aparece el sudor generalizado y sensación de alivio; la orina se torna amarilla cetrina y el paciente queda con una sensación de debilidad.

·        Cada acceso palúdico ocurre en tiempos variables, según las especies.

·        Así “_______________________________” producen accesos cada 48 horas, por lo que se les denomina fiebres “___________________________”, en tanto que a la producida por “______________________” se le llama “_____________________”, pues ocurre cada 72 horas.

a)      P. vivax, P. malariae y P. ovale, tercianas, P. falciparum, primaria.

b)     P. malariae, P. falciparum y P. ovale, cuartanas, P. vivax, terciana.

c)      P. vivax, P. falciparum y P. ovale, tercianas, P. malariae, cuartana.

d)     P. vivax, P. falciparum y P. malariae, cuartanas, P. ovale, mortal.

15.   Son complicaciones del paludismo.

a)      Anemia grave

b)     Úlceras

c)      Paludismo cerebral

d)     Queratitis

e)     A y C

f)       B y D

g)      Todas las anteriores

16.   Las complicaciones metabólicas producidas por infección con “______________” son la “__________________________________________________”, sobre todo en pacientes tratados con quinina. En la mayoría de los casos la acidosis metabólica se acompaña de altos niveles de “___________”. Desde el punto de vista clínico, los factores que parecen ser importantes en esta afección son la reducción de volumen de eritrocitos circulantes y, por tanto, menor capacidad de transportar oxígeno.

a)      P. falciparum, acidosis respiratoria y la hipoglucemia, lactato.

b)     P. vivax, acidosis respiratoria y la hiperglucemia, CO2.

c)      P. malariae, acidosis respiratoria y la hiperglucemia, CO2.

d)     P. ovale, alcalosis respiratoria y la hipoglucemia, lactato.

17.   Los cambios patológicos de la insuficiencia renal en infecciones producidas por “________________” provocan “______________________________”; esto es más común en personas tratadas con quinina.

a)      P. falciparum, necrosis tubular aguda.

b)     P. vivax, necrosis tubular aguda.

c)      P. malariae, necrosis tubular aguda.

d)     P. ovale, necrosis tubular aguda.

18.   EL EDEMA PULMONAR SEMEJA EL CUADRO OBSERVADO POR UNA SEPSIS CONSECUTIVA A BACTERIAS GRAMNEGATIVAS.

a)      CIERTO

b)     FALSO

19.   ¿Cuál es el método más utilizado para el diagnóstico del paludismo?

20.   La técnica del frotis de sangre

21.   Gota de sangre infectada

22.   CPS de Faust

23.   ELISA

Algunos de los fármacos antipalúdicos incluyen doxiciclina, proguanilo, pirimetamina y primaquina, que destruyen a los parásitos que se encuentran en el hígado.

24.   Por su parte, cloroquina (CQ), quinina, sulfadoxipirimetamina (SP) y mefloquina (MFQ) actúan sobre los parásitos que infectan a los glóbulos rojos (Eastman, Fidock, 2009).

a)      Cloroquinilonola (CQ), quinina, sulfadoxipirimetamina (SP) y mefloquina (MFQ)

b)     Clorofloquinina (CQ), quinina, sulfadoxipirimetamina (SP) y mefloquina (MFQ)

c)      Cloroquina (CQ), quinina, sulfadoxipirimetamina (SP) y mefloquina (MFQ)

•        Sin embargo, Plasmodium ha desarrollado resistencia a estos agentes químicos.

•        La OMS recomienda que cualquier país que enfrente la resistencia a su terapia antipalúdica de primera línea de un solo fármaco, la cambie por la terapia combinada, de preferencia usando artemisinina (ART), sustancia extraída de la planta Artemisia annua, empleada en la medicina tradicional china.

•        La ART ha mostrado una eliminación más rápida de las formas parasitarias en sangre; este compuesto es una lactona sesquiterpénica que se cree que produce daños mediados por radicales libres al microorganismo que causa el paludismo.